Behandlungsspektrum der Abteilung für Elektrophysiologie

Elektrophysiologische Untersuchung (EPU)

Die Elektrophysiologische Untersuchung besteht aus einer direkten Aufnahme und Messung von elektrischen Signalen und die Abgabe elektrischer Stimulationsimpulse im Herzen. Dies dient der Klärung des Mechanismus und der Wertigkeit von Herzrhythmusstörungen als Voraussetzung einer sinnvollen Behandlung, zum Beispiel durch Medikamente, eine Katheterablation oder die Implantation eines Schrittmachers, Defibrillators (ICD) oder eines biventrikulären Systems (CRT). Im Vordergrund stehen die tachykarden Herzrhythmusstörungen wie Herzrasen und Herzstolpern. Aber auch Schwindel und Bewusstlosigkeiten können durch Herzrhythmusstörungen verursacht werden und durch eine elektrophysiologische Untersuchung abgeklärt werden.

Zur dauerhaften Beseitigung von Herzrhythmusstörungen kann bei entsprechender Indikation direkt im Anschluss an die Elektrophysiologische Untersuchung eine Katheterablation durchgeführt werden.

Katheterablation

Das Ziel einer Katheterablation ist die dauerhafte Beseitigung von Herzrhythmusstörungen durch eine gezielte Verödung des hierfür verantwortlichen Herzmuskelgewebes. Sie wird meistens direkt im Anschluss an eine Elektrophysiologische Untersuchung (EPU) durchgeführt, wenn hierbei eine Herzrhythmusstörung nachweisbar ist, die mit Hilfe dieser Methode behandelt werden kann.

Durch die Anwendung von Hochfrequenzstrom (Frequenz 500 kHz, Leistung 10 bis 100 Watt, Dauer der Anwendung 30 bis 120 Sekunden) kommt es zur Erwärmung des Herzmuskelgewebes auf circa 55 bis 65 Grad Celsius, wodurch eine Verödung mit anschließender Bildung einer kleinen Narbe (circa 2 bis 3 Milimeter Durchmesser) erzielt wird.

Vorhofohr-Verschluss

Patienten mit Herzrhythmusstörungen müssen häufig blutverdünnende Medikamente einnehmen, um Schlaganfällen durch Blutgerinnsel vorzubeugen. Wenn die Blutverdünnung jedoch nicht gut vertragen wird, kann die Implantation eines Vorhofohrverschlusses mittels LAA-Occluder eine gute Alternative darstellen. Das kleine Implantat erinnert optisch an einen aufgespannten Schirm, der das Vorhofohr abdeckt.

Implantation von biventrikulären Systemen (CRT Systeme)

Patienten mit schwerer Leistungsschwäche des Herzmuskels (Herzinsuffizienz) können von der Implantation eines CRT-Systems profitieren (Kardiale Resynchronisationstherapie). CRT bewirkt eine Wiederherstellung der natürlichen Herzerregung durch die zeitoptimierte, koordinierte Abgabe von Elektroimpulsen an unterschiedlichen Stellen des Herzens. In Zusammenarbeit mit der Heart-Failure Unit (HFU) am Alfried Krupp Krankenhaus kann für geeignete Patienten eine Implantation im Bedarfsfall unmittelbar oder langfristig leitlinienkonform erfolgen. Die Verzahnung der Fachbereiche Herzinsuffizienz und Geräteimplantation ermöglicht eine optimierte Therapie von Herzschwächepatienten. Die Implantationszahlen am Alfried Krupp Krankenhaus ermöglichen eine Versorgungsqualität.

Implantation eines Defibrillators (ICD)

Ein implantierbarer Defibrillator (ICD) ist ein schrittmacherähnliches Gerät der zusätzlich zu seinen Funktionen als Schrittmacher zur automatischen Behandlung von bösartigen, das heißt lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen in der Lage ist. Ziel ist die Verhinderung des plötzlichen Herztodes durch Erkennung und Behandlung dieser Rhythmusstörungen. Am Alfried Krupp Krankenhaus werden sowohl transvenöse (ICD, über eine Vene ins Herz vorgebracht) als auch subkutane Geräte (S-ICD, unter der Haut platziert) implantiert. Dies ermöglicht die ideale Implantationsstrategie bei allen Patienten unter Berücksichtigung des Alters und möglicher Begleiterkrankungen. Auch hier werden ausschließlich die neuesten Geräte im hochmodernen Hybrid-OP mit Fluoroskopietechnik strahlenarm implantiert.

Kardiale Devices

Alle gängigen Formen von aktiven Rhythmusimplantaten werden am Alfried Krupp Krankenhaus in hoher Zahl implantiert. Dies betrifft sowohl Geräte zur Behandlung bradykarder Herzrhythmusstörungen (Herzschrittmacher) als auch tachykarder Herzrhythmusstörungen (Defibrillatoren, ICD) und Geräte zur Optimierung der Therapie einer Herzinsuffizienz (CRT).

Das als Hybridraum nutzbare Herzkatheterlabor im Alfried Krupp Krankenhaus ermöglicht steriles Arbeiten unter OP-Bedingungen (Hygienestandards, Abluft, Schleuse etc.). Alle invasiv elektrophysiologisch tätigen Ärzte führen auch Geräteimplantationen durch und sind durch die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie DGK für die Implantation aktiver Rhythmusimplantate zertifiziert. Die Abteilung ist zudem als deutsches Ausbildungszentrum für Elektrophysiologie anerkannt (Zusatzqualifikation Spezielle Rhythmologie DGK). Aufgrund der großen Expertise in beiden Teilbereichen der Elektrophysiologie kann eine für den Patienten optimale Therapiestrategie gefunden werden.

Durch eine angegliederte Ambulanz innerhalb des MVZ am Alfried Krupp Krankenhaus ist eine Nachsorge der implantierten Patienten auch langfristig möglich. Dies betrifft sowohl die Mitbeurteilung komplexer Fragestellungen als auch Gerätefehlfunktionen. Die Fernabfrage aller implantierten Geräte ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung und somit frühzeitige Erkennung etwaiger Fehlfunktionen oder aber Verschlechterung des Gesundheitszustandes des Patienten.

Im Falle notwendiger Sondenextraktionen u.a. bei Infektion eines implantierten Gerätes besteht eine langjährige Kooperation mit der Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie des Universitätsklinikums Essen.