Da Vinci im Einsatz bei Darmoperationen

Im zertifizierten Darmzentrum am Alfried Krupp Krankenhaus wird roboterassistiert operiert. Das hat viele Vorteile für die Patienten. Chefarzt Prof. Dr. med. Marco Niedergethmann informiert.

In den letzten 20 Jahren hat die minimal invasive Chirurgie in fast alle Gebiete der Chirurgie Einzug erhalten. In der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie des Alfried Krupp Krankenhaus werden mittlerweise über 60 Prozent aller operativen Eingriffe mittels Schlüssellochtechnik durchgeführt; dies gilt auch für Tumoroperationen. So erfolgen schon heute 90 Prozent aller Mastdarmkrebsoperationen minimal invasiv. In der konventionellen minimal invasiven Chirurgie gibt es allerdings auch Einschränkungen: Die minimal invasiven Instrumente sind meist nicht abwinkelbar und haben naturgemäß eine große Länge, so dass diese zu Hebelwirkungen an der Bauchdecke führen. Es gibt Körperregionen, zum Beispiel das Becken, das mit diesen geraden und langen Instrumenten nur schwer erreicht werden können. 

Roboterassistierte minimal invasive Operationen mit dem da Vinci-System
Das da Vinci-System ist bereits seit über zehn Jahren im Alfried Kupp Krankenhaus im Einsatz. Vorreiter sind hier die urologischen Operationen, vor allem die Eingriffe an der Prostata. Die roboterassistierte Operation hebt die Einschränkungen der konventionellen Bauchspiegelungen (Laparoskopie), wie fehlende Abwinkelbarkeit und Hebelwirkung der Instrumente auf. Gleichzeitig bietet sie zusätzlich eine bis zu zehnfache Vergrößerung der relevanten anatomischen Strukturen. Die Arbeitsbedingungen für den operierenden Chirurgen verbessern sich durch die optimierte Ergonomie. Das System wird stetig weiterentwickelt und die Vorteile für Patienten und Operateur wachsen somit weiter. 

Wie funktioniert die roboterassistierte Chirurgie?
Natürlich werden Sie weiterhin von einem versierten Chirurgen operiert. Der Unterschied zu den bisherigen laparoskopischen Operationen besteht darin, dass der Operateur nicht mehr am Operationstisch steht. Seine Präparationsschritte werden durch den Operationsroboter an die Instrumente unmittelbar weitergebeben; es ist also ein OP-Assistenzsystem. Die OP-Assistenten stehen weiterhin direkt am Patienten. Die Instrumente des da Vinci-Systems haben den Vorteil, dass sie dreidimensional in alle Richtungen abwinkelbar sind. Daher gelingt es, in alle noch so schwierig zu erreichenden Areale des Körpers vorzudringen. 

Welche Vorteile bietet die roboterassistierte Chirurgie?
Die dargestellten Möglichkeiten des da Vinci-Systems bieten somit die idealen Voraussetzungen, auch anspruchsvollste Operationen ohne Bauchschnitt in höchster Präzision durchzuführen. Hieraus resultieren bei den Patienten die Vorteile kleinerer Bauchschnitte, höchstpräzise Präparation insbesondere in der Tumorchirurgie, radikale, aber schonende Entfernung von Geschwülsten, optimale Schonung benachbarter Nerven und Gefäße. Ein weiterer Vorteil der roboterassistierten Chirurgie ist die schnellere Rekonvaleszenz nach dem Eingriff. In den letzten Jahren sind weltweit viele tausend Patienten erfolgreich mit diesem System operiert worden. 

Welche Operationen werden in unserer Klinik mit dem Da Vinci-System durchgeführt?
Im Alfried Krupp Krankenhaus in Essen werden seit über zehn Jahren Operationen, vor allem im urologischen Bereich, mit dem da Vinci-System durchgeführt. Es besteht eine sehr große Expertise auf diesem Gebiet und die leitenden Ärzte der entsprechenden Kliniken sind in ihren Fachgesellschaften anerkannte Meinungsführer. 

Seit 2016 werden in der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie folgende Operationen roboterassistiert ausgeführt:

• Tumoroperationen im Bereich des Dick- und Mastdarmes
• Dickdarm- und Mastdarmoperationen bei Entzündungen, Verstopfung, Inkontinenz und Mastdarmvorfall

Unsere bisherigen Erfahrungen zeigen, dass gerade bei bösartigen Erkrankungen hervorragende Ergebnisse im Hinblick auf Heilungsrate und Lebensqualität erzielt werden können. 

Sicherheit
Wie bei allen Operationen ist die Patientensicherheit natürlich unser wichtigstes Anliegen. Sie werden von sehr versierten Chirurgen mit diesem System operiert, die gleichzeitig auch eine große Expertise in der offenen und konventionell laparoskopischen Chirurgie haben.