Im Sinne des Patienten - Die Ethikkomitees im Alfried Krupp Krankenhaus

Was ist eine Ethische Fallbesprechung?

Die Ethische Fallbesprechung (auch Ethisches Konsil) ist ein Angebot für Mitarbeiter, Patienten und Angehörige in ethisch schwierigen Situationen während der medizinischen und pflegerischen Therapie. Die Möglichkeiten der modernen Medizin werfen für alle an der Behandlung Beteiligten zunehmend ethische Entscheidungskonflikte auf. Dabei ist die wichtigste Frage, welche Maßnahmen für die betroffenen Patienten vor dem Hintergrund ihrer individuellen Werteüberzeugungen am besten sind.

Wird ein ethisches Problem vermutet, kann eine Ethische Fallbesprechung initiiert werden. Sie kann beispielsweise sinnvoll sein, wenn

• der mündlich oder schriftlich geäußerte Wille des Patienten bzw. sein mutmaßlicher Wille nicht ausreichend berücksichtigt zu werden scheint,
• Interessens- oder Wertekonflikte aller Beteiligten bei der Behandlung eines Patienten auftreten,
• Entscheidungen über Therapiemaximierung oder Therapiebegrenzung bei Erkrankungen mit sehr schlechter Prognose anstehen,
• angesichts einer schlechten Prognose eine unterschiedliche fachliche Einschätzung im Hinblick auf die Lebensqualität besteht,
• trotz langer Behandlung eine Verschlechterung oder keine Besserung des Gesundheitszustandes eintritt und dadurch Zweifel an dem Sinn der medizinischen Maßnahme auftreten,
• oder wenn zu befürchten ist, dass nach der medizinischen Behandlung bleibende körperliche oder geistige Schäden Fragen an die Lebensqualität aufwerfen.

Das Klinische Ethikkomitee versteht sich als Beratungsgremium im Krankenhaus, das schnell und zeitnah zusammen kommt mit dem Ziel, in konkreten ethischen Konfliktfällen im klinischen Alltag die Entscheidungsfindung zu unterstützen. Die Letztverantwortung liegt beim behandelnden Arzt.

Wie kommt eine Ethische Fallbesprechung zustande?

Eine Ethische Fallbesprechung kann von allen an der medizinisch-pflegerischen Behandlung beteiligten Personen einschließlich des Patient und der Angehörigen angefragt werden. Wer eine ethische Beratung wünscht, meldet bei einem Mitglied des Ethikkomitees den Bedarf einer Ethischen Fallbesprechung an. Jede Anfrage wird auf Wunsch vertrauliche behandelt und von Mitgliedern des Ethikkomitees geprüft.

Das Komitee entscheidet über die Durchführung und initiiert dann zeitnah ein Beratungsgespräch unter Hinzuziehung beteiligter Personen zum Beispiel Ärzte, Pflegekräfte, Seelsorge und Therapeuten. Die Moderation der Ethischen Fallbesprechung übernimmt ein Mitglied des Ethikkomitees. Als Ergebnis der Beratung gibt das Gremium eine Empfehlung an den behandelnden Arzt und informiert den Antragsteller. 

Wie läuft eine Ethische Fallbesprechung ab?

Die ethische Fallbesprechung wird nach den Regeln der  „Nimweger Methode“ ausgeführt. Folgende Bereiche werden zusammengetragen und strukturiert diskutiert:

• Formulierung des ethischen Problems
• Zusammentragen der relevanten medizinischen und pflegerischen Gesichtspunkte, sowie der entsprechenden weltanschaulichen, religiösen, sozialen und rechtlichen Aspekte
• Bewertung der Situation
• Wohlbefinden des Patienten Autonomie des Patienten Verantwortlichkeit von Ärzten, Pflegenden und anderen betreuenden Personen
• Beschlussfassung / Empfehlung

Am Schluss des Beratungsprozesses steht eine Empfehlung. Über jede Ethische Fallbesprechung wird ein Protokoll angefertigt.